Тесты по лучевой диагностике рака прямой кишки

Раздел 1: Введение и эпидемиология

Вопрос 1

Какое расстояние от ануса определяет границы прямой кишки при измерении ригидным ректоскопом?

  1. До 10 см от ануса
  2. До 15 см от ануса *
  3. До 20 см от ануса
  4. До 25 см от ануса

Вопрос 2

Какое место занимает колоректальный рак по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей?

  1. Первое место
  2. Второе место *
  3. Третье место
  4. Четвертое место

Вопрос 3

На сколько процентов повышается риск развития колоректального рака при хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки?

  1. В 1,5-2 раза
  2. В 2-3 раза *
  3. В 3-4 раза
  4. В 4-5 раз

Вопрос 4

На сколько процентов увеличивает риск развития рака прямой кишки курение?

  1. На 18% *
  2. На 21%
  3. На 17%
  4. На 30%

Вопрос 5

Во сколько раз увеличивается риск развития рака прямой кишки при ожирении с ИМТ >30 кг/м²?

  1. В 1,3 раза
  2. В 1,5 раза *
  3. В 2 раза
  4. В 2,5 раза

Вопрос 6

Какой процент пациентов с раком прямой кишки имеет наследственные синдромы?

  1. 1-2%
  2. 3-5% *
  3. 5-7%
  4. 10-15%

Вопрос 7

Какой гистологический тип характерен для рака прямой кишки?

  1. Плоскоклеточный рак
  2. Аденокарцинома *
  3. Саркома
  4. Лимфома

Вопрос 8

Из какого типа эпителия возникает рак анального канала?

  1. Цилиндрического эпителия
  2. Кубического эпителия
  3. Многослойного плоского или переходного эпителия *
  4. Однослойного плоского эпителия

Вопрос 9

Какой метод визуализации представляет золотой стандарт для диагностики рака прямой кишки?

  1. КТ
  2. МРТ *
  3. УЗИ
  4. ПЭТ

Вопрос 10

На сколько процентов повышается риск развития рака прямой кишки при преобладании красного мяса в рационе (на каждые 100 г ежедневного потребления)?

  1. На 17% *
  2. На 18%
  3. На 21%
  4. На 30%

Вопрос 11

Во сколько раз увеличивает риск развития рака прямой кишки сахарный диабет 2 типа?

  1. В 1,3 раза *
  2. В 1,5 раза
  3. В 2 раза
  4. В 2,5 раза

Вопрос 12

Какая доля колоректального рака в структуре онкологической заболеваемости?

  1. До 3%
  2. До 5% *
  3. До 7%
  4. До 10%

Вопрос 13

Для диагностики каких опухолей эндо-УЗИ обладает особенно высокой диагностической эффективностью?

  1. Т1 опухолей *
  2. Т2 опухолей
  3. Т3 опухолей
  4. Т4 опухолей

Вопрос 14

Какая доля колоректального рака в структуре смертности от онкологических заболеваний?

  1. 5,7% *
  2. 5%
  3. 7%
  4. 10%

Вопрос 15

Почему ПЭТ имеет ограничения в визуализации небольших опухолей кишки?

  1. Из-за высокой стоимости исследования
  2. Из-за низкого пространственного разрешения и чувствительности к артефактам движения *
  3. Из-за радиационной нагрузки на пациента
  4. Из-за необходимости введения контрастного вещества

Раздел 2: Анатомия прямой кишки

Вопрос 16

Какова приблизительная длина прямой кишки?

  1. 10 см
  2. 15 см *
  3. 20 см
  4. 25 см

Вопрос 17

Что является наиболее точным определением ректосигмоидного перехода с клинико-анатомической точки зрения?

  1. Уровень крестцового мыса
  2. Переход от мезосигмы к мезоректуму *
  3. 15 см от анального края
  4. Уровень S3 позвонка

Вопрос 18

На каком расстоянии от анального края располагается верхнеампулярный отдел прямой кишки согласно западной классификации?

  1. 0-5 см
  2. 6-10 см
  3. 11-15 см *
  4. 16-20 см

Вопрос 19

Что означает обозначение “Ra” в японской классификации отделов прямой кишки?

  1. Ректосигмоидный отдел
  2. Отдел выше переходной складки брюшины *
  3. Отдел ниже переходной складки брюшины
  4. Анальный канал

Вопрос 20

Какая анатомическая структура служит верхней границей анального канала?

  1. Анальный край
  2. Зубчатая линия *
  3. Переходная складка брюшины
  4. Мезоректальная фасция

Вопрос 21

Какова длина анального канала?

  1. 1-2 см
  2. 3-4 см *
  3. 5-6 см
  4. 7-8 см

Вопрос 22

Какая мышца формирует мышечную петлю вокруг прямой кишки на уровне аноректального соединения?

    1. levator ani
    1. puborectalis *
    1. pubococcygeus
    1. iliococcygeus

Вопрос 23

Из каких основных слоев состоит стенка прямой кишки?

  1. 2 слоя
  2. 3 слоя
  3. 4 слоя *
  4. 5 слоев

Вопрос 24

Как визуализируется слизистый слой стенки прямой кишки на Т2-ВИ МРТ?

  1. Гиперинтенсивная полоска
  2. Изоинтенсивная полоска
  3. Гипоинтенсивная полоска *
  4. Не визуализируется

Вопрос 25

Как визуализируется подслизистый слой стенки прямой кишки на Т2-ВИ МРТ?

  1. Гиперинтенсивный сигнал *
  2. Изоинтенсивный сигнал
  3. Гипоинтенсивный сигнал
  4. Не визуализируется

Вопрос 26

Как визуализируется мезоректальная фасция на Т2-ВИ МРТ?

  1. Гиперинтенсивная циркулярная линия
  2. Изоинтенсивная циркулярная линия
  3. Гипоинтенсивная циркулярная линия *
  4. Не визуализируется

Вопрос 27

С чем сливается мезоректальная фасция спереди у мужчин?

  1. С пресакральной фасцией
  2. С фасцией Денонвилье *
  3. С ретровагинальной фасцией
  4. С париетальной фасцией

Вопрос 28

Какая складка является наиболее выраженной и постоянной среди складок Хьюстона?

  1. Верхняя
  2. Средняя *
  3. Нижняя
  4. Все одинаково выражены

Вопрос 29

На каком уровне от анального края располагается средняя складка Хьюстона?

  1. 3-5 см
  2. 6-8 см *
  3. 10-12 см
  4. 13-15 см

Вопрос 30

Как визуализируется переходная складка брюшины на аксиальных МРТ-срезах?

  1. S-образная линия
  2. V-образная линия *
  3. U-образная линия
  4. Прямая линия

Вопрос 31

Какой отдел прямой кишки полностью лишен серозной оболочки?

  1. Верхнеампулярный
  2. Среднеампулярный
  3. Нижнеампулярный *
  4. Все отделы имеют серозную оболочку

Вопрос 32

Что представляет собой пресакральная фасция?

  1. Переднюю часть висцеральной фасции таза
  2. Заднюю часть париетального листка фасции таза *
  3. Часть мезоректальной фасции
  4. Продолжение фасции Денонвилье

Вопрос 33

На каком среднем расстоянии от анального края располагается sigmoid take-off по данным исследования Li и соавторов?

  1. 98 мм
  2. 108 мм
  3. 118 мм *
  4. 128 мм

Вопрос 34

Какой процент межнаблюдательной согласованности был достигнут при определении sigmoid take-off?

  1. 82-84%
  2. 87-89%
  3. 92-94% *
  4. 97-99%

Вопрос 35

Какая часть прямой кишки полностью покрыта висцеральной брюшиной?

  1. Интраперитонеальная часть *
  2. Экстраперитонеальная часть
  3. Субперитонеальная часть
  4. Анальный канал

Вопрос 36

С каким органом граничит прямая кишка спереди в нижних отделах у женщин?

  1. С маткой
  2. С мочевым пузырем
  3. С влагалищем *
  4. С яичниками

Вопрос 37

Из чего состоит наружный сфинктер анального канала?

  1. Из гладких мышечных волокон
  2. Из поперечно-полосатых мышечных волокон *
  3. Из соединительной ткани
  4. Из слизистой оболочки

Вопрос 38

Что является продолжением внутреннего сфинктера анального канала?

  1. Продольные мышечные волокна прямой кишки
  2. Циркулярные мышечные волокна прямой кишки *
  3. Мышцы тазового дна
  4. Поперечно-полосатые мышцы

Вопрос 39

Какое клиническое значение имеет точное определение переходной складки брюшины для опухолей верхней трети прямой кишки?

  1. Для определения N-стадии
  2. Для определения M-стадии
  3. Для определения T-стадии (T4a при перфорации брюшины) *
  4. Для определения степени дифференцировки

Вопрос 40

Что содержат латеральные связки прямой кишки?

  1. Только лимфатические сосуды
  2. Только нервные волокна
  3. Средние геморроидальные артерии, венозные сплетения и лимфатические сосуды *
  4. Только артериальные сосуды

Раздел 3: Методика сканирования

Вопрос 41

За какое время до МРТ-исследования следует ограничить приём пищи для уменьшения перистальтики кишечника?

  1. За 1 час
  2. За 2 часа
  3. За 4 часа *
  4. За 6 часов

Вопрос 42

Какой спазмолитик и в какой дозе рекомендуется вводить внутривенно при отсутствии противопоказаний перед МРТ?

  1. Дротаверин 40 мг
  2. Дротаверин 80 мг *
  3. Глюкагон 0,5 мг
  4. Папаверин 40 мг

Вопрос 43

За какое время до исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь?

  1. За 10-15 минут
  2. За 20-25 минут
  3. За 30-40 минут *
  4. За 50-60 минут

Вопрос 44

Почему очистительная клизма не рекомендуется при МРТ-стадировании рака прямой кишки?

  1. Увеличивает время исследования
  2. Перерастяжение стенок кишки уменьшает истинную толщину мезоректума *
  3. Повышает риск перфорации
  4. Ухудшает качество контрастирования

Вопрос 45

Какая максимальная толщина среза рекомендуется для базового протокола 2D T2-ВИ?

  1. 2 мм
  2. 3 мм
  3. 4 мм *
  4. 5 мм

Вопрос 46

В каких плоскостях выполняют базовый протокол 2D T2-ВИ?

  1. Только аксиальной и сагиттальной
  2. Только аксиальной и корональной
  3. Аксиальной, сагиттальной и корональной *
  4. Только в аксиальной плоскости

Вопрос 47

Какое поле обзора (FOV) рекомендуется для косых Т2-ВИ высокого разрешения?

  1. 120 мм
  2. 140 мм
  3. 160 мм *
  4. 200 мм

Вопрос 48

Какая максимальная толщина среза для косых Т2-ВИ высокого разрешения?

  1. 2 мм
  2. 3 мм *
  3. 4 мм
  4. 5 мм

Вопрос 49

Как ориентируют косые Т2-ВИ высокого разрешения относительно опухоли?

  1. Только перпендикулярно длинной оси опухоли
  2. Только параллельно длинной оси опухоли
  3. Перпендикулярно и параллельно длинной оси опухоли *
  4. Под углом 45 градусов к длинной оси опухоли

Вопрос 50

Какие значения b-фактора минимально необходимы для ДВИ?

  1. b=0 и b=500 с/мм²
  2. b=0-50 и b=800-1000 с/мм² *
  3. b=100 и b=600 с/мм²
  4. b=0 и b=1500 с/мм²

Вопрос 51

Что дополнительно получают при оценке эффективности неоадъювантного лечения?

  1. Т1-ВИ с контрастным усилением
  2. Высокоразрешающие ДВИ с толщиной среза 3 мм *
  3. Последовательности с подавлением жира
  4. Динамическое контрастное усиление

Вопрос 52

Как получают Т2-ВИ высокого разрешения при низких раках прямой кишки?

  1. Только перпендикулярно анальному каналу
  2. Только параллельно анальному каналу
  3. Параллельно и перпендикулярно анальному каналу *
  4. В стандартных ортогональных плоскостях

Вопрос 53

В каком режиме рекомендуется выполнять Т1-ВИ без контрастного усиления?

  1. В режиме FLAIR
  2. В режиме SAR *
  3. В режиме STIR
  4. В режиме GRE

Вопрос 54

Какое напряжение на трубке используется при КТ-исследовании?

  1. 100 кВ
  2. 110 кВ
  3. 120 кВ *
  4. 140 кВ

Вопрос 55

Какая максимальная толщина среза при КТ-исследовании?

  1. 1 мм
  2. 2 мм *
  3. 3 мм
  4. 4 мм

Вопрос 56

Какая концентрация йода должна быть в контрастном препарате для КТ?

  1. 200-250 мг/мл
  2. 250-300 мг/мл
  3. 300-370 мг/мл *
  4. 370-400 мг/мл

Вопрос 57

Какой объем контрастного препарата рекомендуется для КТ?

  1. 80-100 мл
  2. 100-120 мл *
  3. 120-150 мл
  4. 150-200 мл

Вопрос 58

Какая скорость введения контрастного препарата при КТ?

  1. 1-2 мл/с
  2. 2-3 мл/с
  3. 3-4 мл/с *
  4. 4-5 мл/с

Вопрос 59

Рекомендуются ли рутинно последовательности с подавлением сигнала от жира при МРТ?

  1. Да, всегда рекомендуются
  2. Рекомендуются только при подозрении на метастазы
  3. Рекомендуются только для оценки сфинктерного комплекса
  4. Не используются в рутинной практике *

Вопрос 60

Как следует анализировать КТ-изображения для повышения диагностической эффективности?

  1. Только в аксиальной плоскости
  2. В корональной и сагиттальной проекциях
  3. В корональных, сагиттальных проекциях и в плоскостях, параллельных и перпендикулярных просвету кишки *
  4. Только в плоскостях, перпендикулярных просвету кишки

Раздел 4: Выявление опухолей

Вопрос 61

Основным КТ-признаком опухолевого поражения прямой кишки является:

  1. Утолщение стенки кишки более 3 мм
  2. Утолщение стенки кишки более 5 мм при адекватном растяжении просвета *
  3. Наличие лимфаденопатии
  4. Сужение просвета кишки

Вопрос 62

При раздувании кишки положительная предсказательная ценность утолщения стенки на КТ составляет:

  1. 85%
  2. 90%
  3. 92% *
  4. 98%

Вопрос 63

Точность КТ в совокупности с другими критериями для диагностики опухоли может достигать:

  1. 92%
  2. 95%
  3. 98% *
  4. 100%

Вопрос 64

МРТ 3Т демонстрирует следующие показатели эффективности при выявлении опухолей прямой кишки:

  1. Чувствительность 95%, специфичность 90%
  2. Чувствительность 100%, специфичность 96,6% *
  3. Чувствительность 90%, специфичность 95%
  4. Чувствительность 85%, специфичность 92%

Вопрос 65

На Т2-взвешенных изображениях МРТ опухоли прямой кишки характеризуются:

  1. Высокой интенсивностью сигнала
  2. Низкой интенсивностью сигнала
  3. Сигналом средней интенсивности *
  4. Отсутствием сигнала

Вопрос 66

Муцинозные опухоли на Т2-ВИ характеризуются:

  1. Низкой интенсивностью сигнала
  2. Сигналом средней интенсивности
  3. Высокой интенсивностью сигнала *
  4. Отсутствием сигнала

Вопрос 67

МРТ превосходит биопсию в выявлении муцинозных образований:

  1. 15% против 3%
  2. 18% против 5% *
  3. 20% против 8%
  4. 25% против 10%

Вопрос 68

Перстневидноклеточные опухоли часто демонстрируют на Т2-ВИ:

  1. Только гиперинтенсивный сигнал
  2. Только гипоинтенсивный сигнал
  3. Изо- или гипоинтенсивный сигнал *
  4. Только изоинтенсивный сигнал

Вопрос 69

Полиповидные опухоли характеризуются:

  1. Инфильтративным ростом
  2. Преимущественно интралюминальным ростом с сохранением гладкого наружного контура стенки *
  3. Язвенным дефектом
  4. Циркулярным ростом

Вопрос 70

Инфильтративные опухоли характеризуются:

  1. Четкими ровными контурами
  2. Нечеткими неровными контурами и ранней инвазией в периректальную клетчатку *
  3. Преимущественно интралюминальным ростом
  4. Отсутствием изменений в периректальной клетчатке

Вопрос 71

Аденокарциномы составляют от всех случаев колоректального рака:

  1. 80%
  2. 85%
  3. 90% *
  4. 95%

Вопрос 72

Муцинозная аденокарцинома характеризуется содержанием внеклеточного муцинозного компонента:

  1. Более 30%
  2. Более 40%
  3. Более 50% *
  4. Более 60%

Вопрос 73

Перстневидно-клеточная карцинома встречается в:

  1. 5% случаев
  2. 3% случаев
  3. 1% случаев *
  4. 0,5% случаев

Вопрос 74

Медуллярная карцинома составляет около:

  1. 2%
  2. 4% *
  3. 6%
  4. 8%

Вопрос 75

Зубчатая аденокарцинома составляет:

  1. 5-10%
  2. 10-15% *
  3. 15-20%
  4. 20-25%

Вопрос 76

Аденомоподобная аденокарцинома составляет:

  1. 1-3%
  2. 3-9% *
  3. 10-15%
  4. 15-20%

Вопрос 77

Аденосквамозная карцинома встречается в:

  1. Менее 0,1% случаев *
  2. 0,5% случаев
  3. 1% случаев
  4. 2% случаев

Вопрос 78

Микропапиллярный компонент должен составлять для постановки диагноза микропапиллярной аденокарциномы:

  1. ≥3%
  2. ≥5% *
  3. ≥10%
  4. ≥15%

Вопрос 79

После неоадъювантной терапии точность МРТ в оценке стадии составляет:

  1. 55%
  2. 60% *
  3. 65%
  4. 70%

Вопрос 80

Медуллярная карцинома тесно ассоциирована с:

  1. KRAS мутациями
  2. p53 мутациями
  3. Микросателлитной нестабильностью (MSI) *
  4. PIK3CA мутациями

Вопрос 81

Зубчатая аденокарцинома часто ассоциирована с:

  1. Микросателлитной нестабильностью
  2. CpG-островковым метилаторным фенотипом (CIMP) *
  3. KRAS мутациями
  4. p53 мутациями

Вопрос 82

Характерным цитологическим признаком зубчатой аденокарциномы является:

  1. Высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение
  2. Низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение с обильной эозинофильной цитоплазмой *
  3. Отсутствие цитоплазмы
  4. Вакуолизированная цитоплазма

Вопрос 83

При карциноме из плохо сцепленных клеток характерно:

  1. Формирование железистых структур
  2. Утрата межклеточной адгезии с формированием изолированных клеток *
  3. Образование сосочковых структур
  4. Муцинозная дифференцировка

Вопрос 84

Аденомоподобная аденокарцинома характеризуется преобладанием ворсинчатых структур:

  1. ≥30%
  2. ≥40%
  3. ≥50% *
  4. ≥60%

Вопрос 85

Современная оценка степени дифференцировки включает:

  1. Три степени (G1, G2, G3)
  2. Четыре степени (G1, G2, G3, G4)
  3. Две категории: низкой и высокой степени злокачественности *
  4. Пять степеней

Вопрос 86

Мультидетекторная КТ показывает чувствительность и специфичность:

  1. 80% и 75%
  2. 83,9% и 81% *
  3. 85% и 85%
  4. 90% и 88%

Вопрос 87

Опухоли с перстневидноклеточным компонентом часто локализуются в:

  1. Слизистой оболочке
  2. Подслизистом слое *
  3. Мышечном слое
  4. Серозной оболочке

Вопрос 88

Ключевой характеристикой МРТ-диагностики опухолей является:

  1. Размер опухоли
  2. Наличие муцинозного компонента *
  3. Форма опухоли
  4. Локализация в кишке

Вопрос 89

Язвенные формы опухолей проявляются:

  1. Только интралюминальным ростом
  2. Утолщением стенки с трапециевидной деформацией и центральным изъязвлением *
  3. Диффузной инфильтрацией без четких границ
  4. Полиповидным ростом

Вопрос 90

Основным преимуществом МРТ перед КТ в диагностике опухолей прямой кишки является:

  1. Меньшее время исследования
  2. Высокая тканевая контрастность *
  3. Меньшая стоимость
  4. Отсутствие противопоказаний

Раздел 5: T-стадирование

Вопрос 91

Какие подстадии выделяют при T3-категории рака прямой кишки в зависимости от глубины экстрамурального распространения?

  1. T3a (<0.5 мм), T3b (0.5-2 мм), T3c (2-8 мм), T3d (>8 мм)
  2. T3a (<1 мм), T3b (2-5 мм), T3c (6-15 мм), T3d (>15 мм) *
  3. T3a (<2 мм), T3b (2-8 мм), T3c (8-12 мм), T3d (>12 мм)
  4. T3a (<1.5 мм), T3b (1.5-6 мм), T3c (6-10 мм), T3d (>10 мм)

Вопрос 92

Какая 5-летняя выживаемость наблюдается при глубине экстрамуральной инвазии ≤5 мм по сравнению с >5 мм?

  1. 90% против 60%
  2. 80% против 45%
  3. 85% против 54% *
  4. 95% против 65%

Вопрос 93

Какой метод является предпочтительным для точного определения T1-T2 опухолей прямой кишки?

  1. КТ с контрастным усилением
  2. МРТ высокого разрешения
  3. Эндоректальное ультразвуковое исследование *
  4. ПЭТ-КТ

Вопрос 94

Какова точность ВР-МРТ при оценке T-категории рака прямой кишки?

  1. 75%
  2. 85% *
  3. 95%
  4. 65%

Вопрос 95

Какой МР-сигнал имеет подслизистый слой на T2-ВИ, позволяющий дифференцировать T1 стадию?

  1. Гипоинтенсивный
  2. Изоинтенсивный
  3. Гиперинтенсивный *
  4. Неоднородный смешанный

Вопрос 96

Во сколько раз увеличивается риск местного рецидива при глубокой инвазии в мезоректум (T3c-d)?

  1. В 1.5-2 раза
  2. В 2.3-3 раза *
  3. В 3.5-4 раза
  4. В 4-5 раз

Вопрос 97

Какой критерий используется для дифференциальной диагностики опухолевой ткани и десмопластической реакции на T2-ВИ?

  1. Интенсивность сигнала: опухоль - гипоинтенсивная, фиброз - гиперинтенсивный
  2. Интенсивность сигнала: опухоль - средняя интенсивность, фиброз - гипоинтенсивный *
  3. Форма поражения: опухоль - диффузная, фиброз - узловая
  4. Размеры: опухоль - крупные очаги, фиброз - мелкие очаги

Вопрос 98

Какое исследование превосходит контрастное усиление в дифференциальной диагностике опухоли и фиброза?

  1. Перфузионная МРТ
  2. Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВИ) *
  3. Спектроскопия
  4. T1-картирование

Вопрос 99

Как должны расцениваться спикулообразные тяжи в мезоректальной клетчатке согласно рекомендациям?

  1. Как определенная T3 стадия
  2. Как T4a стадия
  3. Как возможная минимальная инвазия T2/T3a *
  4. Как доброкачественные изменения

Вопрос 100

Какой критерий является ключевым для установления T4a стадии?

  1. Инвазия в соседние органы
  2. Инвазия брюшины *
  3. Глубина экстрамурального распространения >15 мм
  4. Поражение лимфоузлов

Вопрос 101

Как выглядит брюшина на T2-взвешенных изображениях МРТ?

  1. Как толстая гиперинтенсивная полоска >2 мм
  2. Как тонкая гипоинтенсивная полоска <1 мм *
  3. Как изоинтенсивная структура средней толщины
  4. Как неоднородная структура переменной интенсивности

Вопрос 102

Какие структуры НЕ включаются в категорию T4b при раке прямой кишки?

  1. Мочевой пузырь
  2. Предстательная железа
  3. Внутренний сфинктер *
  4. Наружный сфинктер

Вопрос 103

На сколько процентов мультипланарная реконструкция при КТ повышает точность T-стадирования по сравнению с аксиальными изображениями?

  1. С 73% до 80-83%
  2. С 73% до 86-87% *
  3. С 65% до 75-78%
  4. С 80% до 90-93%

Вопрос 104

Какая толщина срезов рекомендуется для оптимальной КТ-оценки T-стадии?

  1. 7-10 мм
  2. 5-7 мм
  3. 2-5 мм *
  4. 1-2 мм

Вопрос 105

Какой косвенный критерий используется при КТ для дифференциальной диагностики T1 и T2 стадий?

  1. Толщина стенки кишки
  2. Степень накопления контраста
  3. Объем поражения окружности кишки *
  4. Плотность опухолевой ткани

Вопрос 106

Какова точность эндоскопического УЗИ в первичном T-стадировании по сравнению с КТ?

  1. 85% против 78%
  2. 91% против 71% *
  3. 88% против 65%
  4. 94% против 76%

Вопрос 107

Какая характеристика опухолевой ткани на диффузионно-взвешенных изображениях?

  1. Высокие значения ИКД
  2. Отсутствие ограничения диффузии
  3. Ограничение диффузии *
  4. Неоднородное ограничение диффузии

Вопрос 108

На какую величину должна снижаться 5-летняя выживаемость при T4a стадии?

  1. До 60-70%
  2. До 50-60%
  3. До 40-50% *
  4. До 30-40%

Вопрос 109

При какой глубине экстрамуральной инвазии неоадъювантное лечение улучшает локальный контроль с 67% до 89%?

  1. 3 мм

  2. 5 мм *

  3. 8 мм

  4. 10 мм

Вопрос 110

Что является основной причиной ложноотрицательных результатов при КТ-стадировании?

  1. Недостаточная доза контраста
  2. Микроскопическая инфильтрация, невидимая на КТ *
  3. Неправильная укладка пациента
  4. Артефакты от металла

Вопрос 111

В какой области прямой кишки брюшина чаще всего прилежит к кишечной стенке?

  1. Нижнеампулярный отдел
  2. Среднеампулярный отдел
  3. Передняя стенка верхнеампулярного отдела *
  4. Задняя стенка верхнеампулярного отдела

Вопрос 112

Какие три варианта степени инвазии выделяются при оценке T4b стадии?

  1. Минимальная, умеренная, выраженная
  2. Без инвазии, возможная инвазия, явная инвазия *
  3. Поверхностная, глубокая, тотальная
  4. Локальная, регионарная, диффузная

Вопрос 113

Какова общая точность КТ в определении глубины инвазии опухоли прямой кишки?

  1. 65-70%
  2. 70-75%
  3. 73-80% *
  4. 80-85%

Вопрос 114

Что характерно для T2 опухолей на МРТ в T2-взвешенном изображении?

  1. Гиперинтенсивный сигнал опухоли с инвазией мышечного слоя
  2. Гипоинтенсивный сигнал опухоли, проникающий до мышечного слоя без выхода в мезоректум *
  3. Изоинтенсивный сигнал с четким экстрамуральным компонентом
  4. Смешанный сигнал с признаками некроза

Вопрос 115

Какая скорость введения контрастного вещества рекомендуется при КТ для оптимальной оценки T-стадии?

  1. ≤2 мл/сек
  2. ≤3 мл/сек *
  3. ≤4 мл/сек
  4. ≤5 мл/сек

Раздел 6: N-стадирование

Вопрос 116

Какое утверждение о N-категории в классификации TNM является правильным?

  1. N0 означает отсутствие метастазов в нерегионарных лимфоузлах
  2. N1 означает метастазы в 1-3 регионарных лимфоузлах *
  3. N2 означает метастазы в 2-4 регионарных лимфоузлах
  4. N1c означает метастазы в латеральных тазовых лимфоузлах

Вопрос 117

Какие из следующих лимфоузлов считаются нерегионарными при раке прямой кишки?

  1. Мезоректальные лимфоузлы
  2. Эпи- и параколические лимфоузлы
  3. Наружные подвздошные лимфоузлы *
  4. Внутренние подвздошные лимфоузлы

Вопрос 118

Какой процент метастазов выявляется в лимфоузлах менее 5 мм при использовании только размерного критерия?

  1. 15%
  2. 20%
  3. 25%
  4. 30% *

Вопрос 119

Какова чувствительность и специфичность МРТ в оценке статуса лимфоузлов?

  1. Чувствительность 68%, специфичность 84%
  2. Чувствительность 77%, специфичность 71% *
  3. Чувствительность 84%, специфичность 68%
  4. Чувствительность 71%, специфичность 77%

Вопрос 120

По системе ESGAR лимфоузел диаметром 7 мм по короткой оси считается метастатическим при наличии:

  1. Одного дополнительного морфологического критерия
  2. Минимум 2 дополнительных морфологических критериев *
  3. Всех 3 дополнительных морфологических критериев
  4. Связи с сосудом

Вопрос 121

Какое пороговое значение ИКД (измеряемого коэффициента диффузии) характерно для метастатических лимфоузлов?

  1. Менее 0,8×10⁻³ мм²/с
  2. Менее 1,0×10⁻³ мм²/с *
  3. Менее 1,2×10⁻³ мм²/с
  4. Менее 1,5×10⁻³ мм²/с

Вопрос 122

Какая 5-летняя выживаемость при N2b по сравнению с N0?

  1. 34% против 74% *
  2. 44% против 84%
  3. 24% против 64%
  4. 54% против 94%

Вопрос 123

Размерный критерий ≥10 мм по короткой оси для лимфоузлов приводит к:

  1. Высокой специфичности
  2. Высокой чувствительности
  3. Высокой частоте ложноположительных и ложноотрицательных результатов *
  4. Оптимальной диагностической точности

Вопрос 124

ДВИ с высоким b-фактором (800-1000) повышает выявляемость узлов размером 3-5 мм:

  1. С 58% до 74%
  2. С 68% до 84% *
  3. С 78% до 94%
  4. С 48% до 64%

Вопрос 125

Какой морфологический критерий НЕ входит в число признаков метастатического поражения лимфоузлов?

  1. Округлая форма
  2. Неровные контуры
  3. Овальная форма *
  4. Гетерогенная структура

Вопрос 126

При муцинозных опухолях какие лимфоузлы считаются подозрительными на метастазы?

  1. Только узлы размером >10 мм
  2. Все гиперинтенсивные на Т2-ВИ узлы независимо от размера *
  3. Только узлы с неровными контурами
  4. Узлы с центральным некрозом

Вопрос 127

Каков размерный критерий для мезоректальных лимфоузлов при КТ-диагностике?

  1. Более 3 мм по короткой оси
  2. Более 5 мм по короткой оси *
  3. Более 8 мм по короткой оси
  4. Более 10 мм по короткой оси

Вопрос 128

Каков размерный критерий для тазовых лимфоузлов при КТ-диагностике?

  1. Более 5 мм по короткой оси
  2. Более 6 мм по короткой оси
  3. Более 8 мм по короткой оси *
  4. Более 10 мм по короткой оси

Вопрос 129

Какова специфичность неоднородной структуры с центральным некрозом в диагностике метастазов?

  1. 87%
  2. 92%
  3. 97% *
  4. 99%

Вопрос 130

До какого процента лимфоузлов размером менее 5 мм могут содержать метастазы?

  1. 10%
  2. 15% *
  3. 20%
  4. 25%

Вопрос 131

Многоплоскостные реформации (MPR) повышают точность N-стадирования при КТ:

  1. С 60,7% до 74,8%
  2. С 70,7% до 84,8% *
  3. С 80,7% до 94,8%
  4. С 50,7% до 64,8%

Вопрос 132

Какова точность эндоскопической ультрасонографии с тонкоигольной аспирационной биопсией (EUS-FNA) в определении статуса лимфоузлов?

  1. 82%
  2. 87%
  3. 92% *
  4. 97%

Вопрос 133

В каком проценте случаев метастатические узлы демонстрируют гетерогенный сигнал на Т2-ВИ?

  1. 65%
  2. 70%
  3. 75% *
  4. 80%

Вопрос 134

Какова точность выявления экстракапсулярного распространения по данным МРТ?

  1. 78%
  2. 83%
  3. 88% *
  4. 93%

Вопрос 135

Что характеризует опухолевые депозиты (N1c)?

  1. Наличие капсулы и ровные контуры
  2. Отсутствие капсулы, неравномерный контур, связь с сосудом *
  3. Только размер более 10 мм
  4. Круглая форма с четкими контурами

Вопрос 136

Какой диапазон чувствительности КТ в выявлении метастазов в лимфоузлах?

  1. 12-68%
  2. 22-78% *
  3. 32-88%
  4. 42-98%

Вопрос 137

Какой диапазон специфичности КТ в выявлении метастазов в лимфоузлах?

  1. 35-86%
  2. 45-96% *
  3. 55-99%
  4. 25-76%

Вопрос 138

Общая точность КТ в N-стадировании составляет:

  1. 47-75%
  2. 57-85% *
  3. 67-95%
  4. 37-65%

Вопрос 139

При рестадировании после неоадъювантной ХЛТ следует сохранять настороженность при узлах размером:

  1. ≥3 мм
  2. ≥5 мм *
  3. ≥8 мм
  4. ≥10 мм

Вопрос 140

Какие параметры двухэнергетической КТ улучшают дифференциацию между доброкачественными и злокачественными лимфоузлами?

  1. Только йодная концентрация
  2. Только двухэнергетический индекс
  3. Йодная концентрация, двухэнергетический индекс и эффективное Z-значение *
  4. Только эффективное Z-значение

Раздел 7: Оценка циркулярного края резекции (CRM)

Вопрос 141

Что означает аббревиатура CRM в контексте рака прямой кишки?

  1. Circumferential rectum margin
  2. Circular resection margin
  3. Circumferential resection margin *
  4. Complete resection margin

Вопрос 142

Какой анатомической структуре соответствует циркулярный край резекции?

  1. Серозной оболочке прямой кишки
  2. Мышечному слою стенки кишки
  3. Наружной границе мезоректальной фасции *
  4. Подслизистому слою

Вопрос 143

При каком расстоянии от границы резекции CRM считается положительным?

  1. Менее 5 мм
  2. Менее 2 мм
  3. Менее 1 мм *
  4. Менее 0,5 мм

Вопрос 144

Какой процент корреляции лучевой оценки CRM с патоморфологическими данными?

  1. 85%
  2. 90%
  3. 95% *
  4. 99%

Вопрос 145

Какие структуры могут вовлекать циркулярный край резекции?

  1. Только первичная опухоль
  2. Первичная опухоль и метастатические лимфоузлы
  3. Первичная опухоль, метастатические ЛУ, опухолевые депозиты и EMVI *
  4. Только метастатические лимфоузлы

Вопрос 146

Каков риск локального рецидива при расстоянии до CRM 0-1 мм?

  1. 10%
  2. 15%
  3. 20% *
  4. 25%

Вопрос 147

Каков риск локального рецидива при расстоянии до CRM более 5 мм?

  1. 1%
  2. 3% *
  3. 6%
  4. 12%

Вопрос 148

Кто разработал концепцию CRM?

  1. P. Mercury
  2. P. Quirke *
  3. P. Beets
  4. P. Taylor

Вопрос 149

Как называется крупное мультицентровое исследование, подтвердившее прогностическую значимость лучевой оценки CRM?

  1. RECTAL
  2. MERCURY *
  3. STAGING
  4. MARGINS

Вопрос 150

Что означает термин MRF в современных рекомендациях?

  1. Magnetic resonance findings
  2. Mesorectal resection fascia
  3. Mesorectal fascia (взаимозаменяем с CRM) *
  4. Multiple rectum factors

Вопрос 151

Какая классификация mrMRF соответствует расстоянию >1 мм до фасции?

  1. Положительный (involved)
  2. Граничный (threatened)
  3. Отрицательный (clear) *
  4. Сомнительный (doubtful)

Вопрос 152

Какая классификация mrMRF соответствует расстоянию 1-2 мм?

  1. Положительный (involved)
  2. Граничный/угрожающий (threatened) *
  3. Отрицательный (clear)
  4. Критический (critical)

Вопрос 153

Какова чувствительность высокоразрешающей МРТ для определения вовлечения MRF?

  1. 84%
  2. 94% *
  3. 85%
  4. 74%

Вопрос 154

Какова специфичность высокоразрешающей МРТ для определения вовлечения MRF?

  1. 85% *
  2. 94%
  3. 74%
  4. 93%

Вопрос 155

Какова чувствительность КТ для оценки вовлечения мезоректальной фасции?

  1. 84,2%
  2. 74,2% *
  3. 94,2%
  4. 64,2%

Вопрос 156

Какова специфичность КТ для оценки вовлечения мезоректальной фасции?

  1. 83,9%
  2. 73,9%
  3. 93,9% *
  4. 63,9%

Вопрос 157

Частота положительных хирургических краев (CRM+) в нижних отделах прямой кишки составляет:

  1. 20%
  2. 25%
  3. 30% *
  4. 35%

Вопрос 158

Частота локального рецидива при отрицательном mrMRF (>1 мм) составляет:

  1. 1%
  2. 3% *
  3. 5%
  4. 7%

Вопрос 159

Как визуализируется мезоректальная фасция на Т2-ВИ МРТ?

  1. Как толстая гиперинтенсивная линия
  2. Как тонкая гипоинтенсивная линия *
  3. Как толстая гипоинтенсивная линия
  4. Как тонкая гиперинтенсивная линия

Вопрос 160

Что является критически важным при проведении ВР-МРТ для оценки CRM?

  1. Использование контрастного усиления
  2. Соблюдение перпендикулярного положения срезов к оси опухоли *
  3. Проведение исследования натощак
  4. Использование только аксиальных срезов

Вопрос 161

Какой толщины срезы рекомендуются для оптимальной КТ-оценки CRM?

  1. 5-10 мм
  2. 3-5 мм
  3. 0,625-2 мм *
  4. 1-3 мм

Вопрос 162

На сколько процентов многоплоскостные реконструкции (MPR) повышают точность КТ-диагностики CRM?

  1. С 81,2% до 86,5%
  2. С 91,2% до 96,5% *
  3. С 71,2% до 76,5%
  4. С 61,2% до 66,5%

Вопрос 163

К какой части прямой кишки относится понятие CRM?

  1. К перитонеализированной части
  2. К неперитонеализированной части *
  3. Ко всей прямой кишке
  4. Только к ампулярной части

Вопрос 164

Что включает оценка CRM в нижних отделах прямой кишки, где МРФ не определяется?

  1. Только отношение к анальному каналу
  2. Отношение опухоли к m. levator ani и вовлеченность межсфинктерного пространства *
  3. Только оценку глубины инвазии
  4. Отношение к копчику

Вопрос 165

Какая основная причина ложноотрицательных результатов при КТ-оценке CRM?

  1. Артефакты от движения
  2. Недостаточное контрастирование
  3. Микроскопическое распространение опухоли, невидимое при КТ *
  4. Неправильная укладка пациента

Раздел 8: Экстрамуральная венозная инвазия (EMVI)

Вопрос 166

Что представляет собой экстрамуральная венозная инвазия (EMVI)?

  1. Проникновение опухолевых клеток в артерии за пределами стенки кишки
  2. Проникновение опухолевых клеток в вены за пределами стенки кишки *
  3. Проникновение опухолевых клеток в лимфатические сосуды стенки кишки
  4. Инвазия опухоли в мышечную оболочку стенки кишки

Вопрос 167

Какова чувствительность патоморфологического выявления EMVI в зависимости от техники окрашивания и полноты срезов?

  1. От 8% до 81% *
  2. От 15% до 65%
  3. От 25% до 90%
  4. От 35% до 75%

Вопрос 168

Как EMVI влияет на общую выживаемость пациентов?

  1. Снижает с 74% до 53%
  2. Снижает с 74% до 33% *
  3. Снижает с 85% до 45%
  4. Снижает с 90% до 60%

Вопрос 169

При каком диаметре сосуда EMVI ассоциирована с худшим прогнозом и требует более интенсивной терапии?

  1. ≥3 мм
  2. ≥4 мм
  3. ≥5 мм
  4. ≥6 мм *

Вопрос 170

Входит ли EMVI в систему TNM?

  1. Да, входит как отдельная категория
  2. Нет, не входит, но описывается в заключении как фактор риска *
  3. Входит только при T3-T4 стадиях
  4. Входит только при наличии метастазов в лимфоузлы

Вопрос 171

Что происходит с оценкой EMVI после неоадъювантной терапии?

  1. Становится более точной
  2. Не изменяется
  3. Дифференцировка EMVI затрудняется из-за развития фиброза или отека в венах *
  4. Полностью исчезает

Вопрос 172

Какова объединенная чувствительность МРТ для выявления EMVI согласно мета-анализу 14 исследований?

  1. 51%
  2. 61% *
  3. 71%
  4. 81%

Вопрос 173

Какова объединенная специфичность МРТ для выявления EMVI согласно мета-анализу 14 исследований?

  1. 77%
  2. 82%
  3. 87% *
  4. 92%

Вопрос 174

Как проявляется EMVI на Т2-взвешенных изображениях?

  1. Как гиперинтенсивный сигнал в просвете сосуда
  2. Как гипоинтенсивный сигнал в просвете сосуда
  3. Как сигнал средней интенсивности в просвете сосуда, соответствующий сигналу опухоли *
  4. Как отсутствие сигнала в просвете сосуда

Вопрос 175

Какой МР-сигнал от EMVI может наблюдаться при муцинозных опухолях?

  1. Гипоинтенсивный
  2. Изоинтенсивный
  3. Гиперинтенсивный *
  4. Смешанный

Вопрос 176

Сосуды какого диаметра не подлежат надежной оценке на предмет EMVI?

  1. Менее 2 мм
  2. Менее 3 мм *
  3. Менее 4 мм
  4. Менее 5 мм

Вопрос 177

Какой из следующих признаков НЕ является ключевым МР-признаком EMVI на Т2-ВИ?

  1. Расширение просвета сосуда
  2. Наличие промежуточного МР-сигнала от опухоли внутри сосуда
  3. Утолщение стенки сосуда без нарушения контуров *
  4. Экстравазальное распространение опухоли из сосуда в клетчатку

Вопрос 178

Как характеризуется EMVI на DWI?

  1. Пониженным МР-сигналом без ограничения диффузии
  2. Повышенным МР-сигналом с признаками ограничения диффузии на ADC-картах *
  3. Изоинтенсивным сигналом на всех изображениях
  4. Отсутствием сигнала на DWI

Вопрос 179

Какой диапазон сосудов лучше всего визуализируется при помощи DWI для выявления EMVI?

  1. 2-3 мм
  2. 3-4 мм *
  3. 4-5 мм
  4. 5-6 мм

Вопрос 180

Каков диапазон чувствительности КТ в оценке EMVI?

  1. От 22,7% до 75%
  2. От 32,7% до 85% *
  3. От 42,7% до 95%
  4. От 52,7% до 100%

Вопрос 181

Каков диапазон специфичности КТ в оценке EMVI?

  1. От 79,7% до 87%
  2. От 89,7% до 97% *
  3. От 94,7% до 100%
  4. От 84,7% до 92%

Вопрос 182

В каком проценте случаев тракция сосудов и воспалительные изменения вокруг опухоли приводят к ложноположительной диагностике EMVI при КТ?

  1. 5-10%
  2. 10-15%
  3. 15-20% *
  4. 20-25%

Вопрос 183

Какой размер микроскопических метастазов остается невидимым при КТ?

  1. Менее 2 мм
  2. Менее 3 мм *
  3. Менее 4 мм
  4. Менее 5 мм

Вопрос 184

Что представляют собой опухолевые депозиты (N1c)?

  1. Лимфатические узлы с опухолевым поражением
  2. Узловые структуры в мезоректальной клетчатке, ассоциированные с венозной инвазией *
  3. Отдаленные метастазы опухоли
  4. Периневральная инвазия опухоли

Вопрос 185

Как отличаются опухолевые депозиты от лимфоузлов на МРТ?

  1. Большими размерами и четкими контурами
  2. Меньшими размерами и четкими контурами
  3. Отсутствием капсулы и нечеткостью контуров *
  4. Наличием кальцификатов

Вопрос 186

Что указывается в заключении при выявлении депозитов без признаков опухолевой венозной инвазии?

  1. EMVI+, N1c
  2. EMVI-, N1c *
  3. EMVI+, N0
  4. EMVI-, N0

Вопрос 187

Какие рекомендации по неоадъювантной терапии действуют при наличии EMVI?

  1. Терапия не требуется независимо от стадии
  2. Рекомендуется проведение ХЛТ даже при относительно низкой T- и N-стадии *
  3. Терапия рекомендуется только при T4 стадии
  4. Рекомендуется только химиотерапия без лучевой терапии

Вопрос 188

Что происходит с 3-летней безрецидивной выживаемостью при переходе mrEMVI+ в mrEMVI- после ХЛТ?

  1. Остается неизменной
  2. Незначительно улучшается
  3. Существенно улучшается *
  4. Ухудшается

Вопрос 189

Какие структуры отсутствуют в опухолевых депозитах при гистологическом исследовании?

  1. Только лимфоидная ткань
  2. Только сосудистые элементы
  3. Только нервные элементы
  4. Лимфоидная ткань, сосудистые и нервные элементы *

Вопрос 190

Какой характер распространения опухоли характерен для EMVI при КТ?

  1. Концентрический
  2. Серпигинозный (змеевидный) *
  3. Радиальный
  4. Дольчатый

Раздел 9: Общие принципы стадирования

Вопрос 191

Какой международной классификацией руководствуются при стадировании рака прямой кишки?

  1. TNM 7-го издания WHO 2015 года
  2. TNM 8-го издания AJCC/UICC 2017 года *
  3. FIGO классификация 2018 года
  4. Ann Arbor классификация 2016 года

Вопрос 192

Что обозначает категория T в системе TNM?

  1. Количество пораженных лимфатических узлов
  2. Наличие отдаленных метастазов
  3. Степень инвазии первичной опухоли в стенку кишки и за её пределы *
  4. Гистологическую дифференцировку опухоли

Вопрос 193

При какой стадии T опухоль распространяется только в подслизистый слой?

  1. T1 *
  2. T2
  3. T3
  4. Tis

Вопрос 194

Что означает категория N1c в системе TNM?

  1. Метастазы в 1 регионарном лимфоузле
  2. Метастазы в 2-3 лимфоузлах
  3. Диссеминаты в брыжейке без поражения лимфоузлов *
  4. Поражение 4-6 лимфоузлов

Вопрос 195

Какая стадия M соответствует метастазам по брюшине?

  1. M1a
  2. M1b
  3. M1c *
  4. M0

Вопрос 196

Что означает префикс “c” в обозначении cT3N1M0?

  1. Клиническая стадия, установленная до лечения *
  2. Патоморфологическая стадия после операции
  3. Посттерапевтическая стадия после химиотерапии
  4. Стадия, установленная только по КТ

Вопрос 197

Когда используется обозначение ypTNM?

  1. До начала любого лечения
  2. После инструментальной диагностики
  3. После патоморфологического исследования удаленного препарата у пациентов, получивших неоадъювантную терапию *
  4. При невозможности определить стадию

Вопрос 198

Чем отличается стадия T4a от T4b?

  1. T4a - прорастание висцеральной брюшины, T4b - прорастание в другие органы *
  2. T4a - прорастание в другие органы, T4b - прорастание висцеральной брюшины
  3. T4a поражает менее 50% окружности, T4b - более 50%
  4. Различий нет, это синонимы

Вопрос 199

При какой стадии N поражено 7 и более лимфатических узлов?

  1. N1b
  2. N2a
  3. N2b *
  4. N1c

Вопрос 200

Какие факторы определяют персонализированную тактику лечения?

  1. Только размер опухоли
  2. Только наличие метастазов
  3. Стадирование и топографическая оценка *
  4. Только возраст пациента
📥 Скачать DOCX