Визуализация опухолей прямой кишки при МРТ
МРТ обладает высокой тканевой контрастностью, что позволяет выявлять минимальные изменения и дифференцировать опухоль от вторичных воспалительных реакций (рис. 2).
Опухоли прямой кишки характеризуются сигналом средней интенсивности на Т2-ВИ, ограничением диффузии и нарушением дифференцировки слоёв стенки кишки.
Ключевой характеристикой является наличие муцинозного компонента. Муцинозные опухоли демонстрируют высокую интенсивность сигнала на Т2-ВИ, что позволяет достоверно идентифицировать их при МРТ-исследовании (рис. 2). Несмотря на то что окончательная верификация опухоли осуществляется гистологически, МРТ обладает большей диагностической эффективностью при выявлении муцинозных образований по сравнению с биопсией (18% против 5% соответственно) [2].
Следует дифференцировать муцинозный компонент опухоли от скопления слизи в просвете кишки при полиповидных внутрипросветных образованиях.
Опухоли с перстневидноклеточным компонентом представляют отдельную проблему для визуализации. Они часто локализуются в подслизистом слое, вследствие чего могут оставаться незамеченными при эндоскопии. Опухолевая инвазия распространяется в более глубокие слои стенки кишки, недоступные при выполнении стандартных биопсий. Кроме того, они часто демонстрируют изо- или гипоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ, диффузное вовлечение стенок и мезоректальной клетчатки по типу карциноматоза.