Выявление опухоли
Методы лучевой диагностики визуализируют рак прямой кишки с различной эффективностью в зависимости от размеров и стадии опухоли. Эндоскопическое исследование превосходит все методы лучевой диагностики по чувствительности выявления опухоли.
Лучевая диагностика играет ключевую роль в оценке распространения и определении топографии новообразования. Характеристика формы роста опухоли влияет на прогнозирование течения заболевания и позволяет предположить гистологический тип новообразования.
Рак прямой кишки классифицируют по типу роста на полиповидный, язвенный и инфильтративный варианты. Полиповидные опухоли характеризуются преимущественно интралюминальным ростом с сохранением гладкого наружного контура стенки кишки. Эта форма роста соответствует ранним стадиям заболевания и ассоциируется с наиболее благоприятным прогнозом.
Язвенные формы проявляются утолщением стенки кишки с характерной трапециевидной деформацией и центральным изъязвлением. Этот тип роста часто сочетается с более выраженными изменениями в периректальной клетчатке и требует тщательной оценки глубины инвазии.
Инфильтративные опухоли характеризуются нечеткими неровными контурами и ранней инвазией в пераректальную клетчатку. Эта морфологическая форма создает наибольшие диагностические трудности из-за склонности к микроскопической инфильтрации за пределы видимых границ.
Муцинозные аденокарциномы требуют особого подхода в диагностике, поскольку демонстрируют низкую чувствительность к химиолучевой терапии.
Сравнительная эффективность методов визуализации
Диагностическая эффективность методов визуализации зависит от клинической ситуации и стадии лечебного процесса. После неоадъювантной терапии точность оценки стадии снижается для всех методов: трансректальное УЗИ сохраняет точность 67,5%, КТ — 59,5%, МРТ — 60% [2].
При первичной диагностике МРТ высокого разрешения превосходит другие методы визуализации. МРТ 3Т демонстрирует чувствительность 100% при специфичности 96,6%, в то время как мультидетекторная КТ показывает чувствительность 83,9% и специфичность 81% [1].